高血壓可以斷食嗎？醫師解析安全前提與關鍵措施

門診裡，王先生拿著手機問我：「醫師，我看網路上很多人靠168斷食瘦身，血壓好像也變好了。但我有高血壓，正在吃藥，高血壓可以斷食嗎？」這問題我每週至少被問三次。我的答案是：可以，但前提是你必須像排雷一樣謹慎，而且每一步都要有計劃。盲目跟著網紅做法，對高血壓患者來說，風險遠大於好處。

斷食，尤其是間歇性斷食，可能透過改善胰島素阻抗、減輕體重、促進細胞修復等機制，對血壓產生正面影響。美國心臟病學會（American College of Cardiology）的文獻也指出，生活型態調整是血壓管理的基石。但「可能有益」不等於「人人可做」。對高血壓族群，斷食是一把雙刃劍，處理得好，血壓數字可能更漂亮；處理不當，可能引發頭暈、乏力，甚至血壓失控。

為什麼高血壓患者對斷食又愛又怕？

愛的是，成功案例聽起來很誘人：體重下降、衣服變鬆、血壓藥劑量減少。怕的是，自己嘗試時，可能在斷食第10小時就感到心悸、頭痛，一量血壓，數字不降反升，嚇得立刻放棄。

關鍵在於，高血壓不是一個單一疾病。你的高血壓是屬於「鹽分敏感型」、「壓力型」，還是與肥胖、胰島素阻抗高度相關？斷食對後兩者的幫助可能較大，但對第一種，如果斷食期間水分與電解質補充不當，可能適得其反。

安全斷食四部曲：評估、選擇、執行、監測

第一步：斷食前，你必須通過的三大安全評估

別急著開始。先問自己這三個問題：

• 血壓控制是否穩定？ 如果最近一週，你的血壓在服藥後仍經常超過140/90 mmHg，現階段目標應該是透過藥物與常規飲食穩定控制，而非加入斷食這個變數。
• 是否合併其他疾病？ 如果你有糖尿病（尤其在使用胰島素或磺醯脲類藥物）、嚴重心腎疾病、或曾有飲食失調史，斷食風險極高，必須先與你的專科醫師詳細討論。
• 藥物清單是否檢視過？ 這是最關鍵卻最常被忽略的一步。帶上你的藥單，去問你的醫師：「如果我想嘗試XX小時斷食，我的降血壓藥（特別是利尿劑）、其他慢性病用藥，服用時間需要調整嗎？」絕對不要自行停藥或改藥。

第二步：選擇適合高血壓的溫和斷食法

不要一開始就挑戰36小時斷食。從最溫和、最容易執行的開始。

斷食方法	執行方式	對高血壓患者的適合度與注意點
12:12 斷食	每天進食12小時，斷食12小時（如晚8點至早8點）。	入門首選。幾乎等同於「不吃宵夜、吃營養早餐」。風險極低，適合所有正在用藥控制的高血壓朋友作為起點。
16:8 斷食	每天進食窗口8小時，斷食16小時（如中午12點至晚8點進食）。	最熱門選項。需注意：1. 將服藥時間調整至進食窗口初期。2. 斷食期間務必充足補水與電解質。3. 早餐省略，午餐不宜暴食。
5:2 輕斷食	每週5天正常吃，2天攝取極低熱量（約500-600大卡）。	需謹慎。低熱量日可能因營養攝取不足導致乏力、頭暈。若執行，應選擇非連續日，並徹底分散那500大卡為2-3餐，優先攝取優質蛋白與蔬菜。

第三步：執行期間的五大關鍵要點

這部分是成敗核心，很多網路文章都沒講透。

要點一：優先補充鉀、鎂、鈣。 這些礦物質對血管放鬆至關重要。多吃深綠色蔬菜、香蕉、酪梨、堅果（無調味）、豆類。可以考慮在沙拉上灑一點芝麻。

要點二：控制鈉，但不必恐懼鈉。 台灣衛福部國民健康署建議每日鈉攝取量低於2400毫克（約6公克鹽）。斷食日因總進食量少，更容易超標。避免加工食品、湯汁、醬料。但若在斷食期間大量流汗或喝水後仍感不適，一小撮海鹽加入水中，可能是解方。

要點三：蛋白質與纖維是好朋友。 在進食窗口，確保每餐有掌心大的優質蛋白質（豆魚蛋肉）和大量蔬菜。這能提供飽足感，避免下一餐暴食，也能穩定血糖波動，間接有利血壓穩定。

要點四：喝對東西。 水、氣泡水、黑咖啡（適量）、無糖茶都可以。很多人問「零卡可樂行嗎？」從熱量角度看，它不打破斷食。但其中的代糖與磷酸，對長期健康與部分人的血壓影響仍有爭議，我個人不建議把它當水喝。

要點五：傾聽身體，而非堅持時鐘。 如果斷食期間感到劇烈頭痛、視線模糊、嚴重心悸或頭暈，請立刻停止。這不是意志力不足，而是身體發出的警報。

第四步：比體重更重要的監測指標

準備一本筆記本或用手機App記錄：

• 每日固定時間血壓： 建議在早上服藥前、下午、以及睡前各量一次。記錄收縮壓、舒張壓、心跳。
• 不適症狀： 何時頭暈？何時特別餓？何時有無力感？
• 飲食內容與時間： 簡單記錄吃了什麼，何時開始吃、何時結束吃。

連續記錄兩週，你會發現自己的血壓與飲食模式之間的關聯，這份記錄也是你回診時給醫師最寶貴的參考資料。

高血壓斷食的常見錯誤與風險地雷

我見過太多人踩這些坑，輕則失敗放棄，重則跑急診。

地雷一：斷食當天停用降血壓藥。 這是絕對禁止的行為。血壓藥是為了維持你24小時的血壓穩定，擅自停藥可能導致血壓反彈飆高，增加中風、心肌梗塞風險。服藥時間可與醫師討論微調，但絕不能停。

地雷二：進食窗口報復性大吃。 特別是選擇高碳水、高油鹽的油炸物或精緻澱粉。這會讓血糖和血壓像坐雲霄飛車，完全抵消斷食可能帶來的好處，還傷了血管。

地雷三：忽略電解質，只喝純水。 長時間不進食，身體會流失電解質。純水會進一步稀釋血液中的鈉濃度（低血鈉），可能導致疲倦、噁心、思考混亂，嚴重時一樣危險。

地雷四：在血壓不穩時強行斷食。 如果你今天工作壓力巨大、睡眠不足、或已經感冒不適，血壓本身就容易波動。這時應該暫停斷食，先讓身體恢復常規狀態。

一個真實案例：陳先生的168斷食血壓日記

陳先生，52歲，高血壓病史5年，服用一種ARB類降壓藥。身高172公分，體重78公斤。他想嘗試168斷食減重。

他的準備： 先回診問醫師，醫師同意他嘗試，並將服藥時間從早上改到中午（進食窗口開始時）。醫師叮囑他一定要監測血壓。

執行過程： 他採用中午12點到晚上8點進食。斷食期間，他喝大量的水，並在下午3點左右，在一瓶500毫升的水中加入約四分之一茶匙的天然海鹽。午餐和晚餐他刻意多吃一份蔬菜和一拳頭的豆腐或魚肉。

監測結果： 第一週，他發現下午的血壓有時會比平時低一點（約115/75），偶有輕微頭暈。他將下午的鹽水量稍微增加，頭暈改善。一個月後，他的體重降到75公斤，更重要的是，早上服藥前的血壓從平均135/85降至128/80。回診時，醫師肯定了他的努力，並說：「數據很漂亮，繼續保持，但藥量我們暫時不動，再觀察一個月。」

陳先生的教訓： 他有一次週末熬夜，第二天仍堅持斷食，結果頭痛欲裂，血壓衝到145/90。他學到「休息比斷食更重要」，從此睡眠不足時就恢復12小時斷食，不硬撐。

高血壓斷食常見問答（FAQ）

Q1：如果我在斷食期間量到血壓升高，應該繼續還是立即停止？
這取決於升高的幅度與你當下的感受。如果收縮壓超過180 mmHg或舒張壓超過110 mmHg，或比平日基礎值顯著上升超過20 mmHg，並伴有頭痛、頭暈、胸悶等不適，應立即停止斷食，補充含有電解質的飲品，並盡快恢復正常飲食。若僅是輕微波動（例如上升10 mmHg內）且無不適，可以先休息、補充水分，半小時後再測量一次。持續監測比單次數據更重要。

Q2：高血壓患者進行168斷食時，可以喝黑咖啡、茶或檸檬水嗎？
可以，但需注意細節。純黑咖啡、無糖茶通常不會打破斷食狀態，且咖啡因對部分人有輕微暫時性升壓作用，建議從少量開始測試身體反應。檸檬水若只加1-2片檸檬，熱量極低，一般可接受；但避免擠入大量檸檬汁或添加任何糖、蜂蜜。最被忽略的關鍵是「電解質」。建議在飲用水中加入少許海鹽，或選擇無糖的電解質補充粉。

Q3：我已經在服用降血壓藥，斷食期間應該如何調整用藥時間？
絕對不要自行調整或停用降血壓藥物。你應該做的，是在計劃開始斷食前，先與你的主治醫師討論。醫師可能會根據你選擇的斷食時段，建議將服藥時間調整至進食窗口初期，與食物一同服用，以減少可能的腸胃不適或低血壓風險。與醫師建立溝通，並在斷食初期更密集地監測血壓記錄，提供給醫師作為用藥參考，才是安全之道。

Q4：斷食期間感覺頭暈、無力，除了停止之外，最快緩解的方法是什麼？
這通常是低血糖或低血鈉的訊號。最快的方法是補充一點「有鹹味的水」——在一杯溫水中加入一小撮鹽，慢慢喝下。或者，可以喝一點無糖的椰子水（天然電解質豐富）。如果手邊有電解質補充錠或粉，也是很好的選擇。靜坐或平躺休息15-20分鐘，通常會改善。如果症狀持續或加劇，請尋求醫療協助。

最後我想說，高血壓可以斷食嗎？答案不是簡單的Yes or No。它是一個需要你親自規劃、謹慎監測、並與醫療團隊合作的「個人化實驗」。目標不是追求最長的斷食時間，而是找到一種能讓你血壓更穩定、精神更好、且能長期持續的生活節奏。從12小時開始，好好記錄，你會對自己的身體有全新的認識。